Estimulación cerebral profunda – Activación cerebral » Brain & Method » SciLogs

Desde hace varios años, Gertrude, de 58 años, ha tenido problemas para sostener una cuchara sin que la sopa se desvanezca por completo. También tenía problemas para caminar y sin un andador apenas podía progresar. Parece que sus pies ya no la obedecen. Gertrude sufre de la enfermedad de Parkinson. Los temblores, los movimientos vacilantes y la rigidez muscular son síntomas de la enfermedad de Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa maligna que se remonta a la muerte de las neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra del mesencéfalo (1). Recibe medicación, pero los temblores y la inestabilidad al andar no han mejorado.
Sus médicos sugirieron un nuevo método de tratamiento que, sin embargo, requería cirugía. Aprobado. Le colocaron pequeños electrodos en la cabeza que «estimularon» su cerebro.
Unos días después de la operación, los temblores mejoraron significativamente y después de unos meses pude caminar de nuevo sin ningún problema.
Gertrude se beneficia de un tratamiento llamado Estimulación Cerebral Profunda.

¿Qué es la estimulación cerebral profunda?

Estimulación cerebral profunda (esquema)

En la estimulación cerebral profunda (DBS), o estimulación cerebral profunda, se implantan electrodos en el cerebro. Estos electrodos envían impulsos eléctricos de alta frecuencia a las estructuras del cerebro. Funcionan como marcapasos en el cerebro. Luego se inserta una batería debajo de la piel en el área del pecho.
Para tratar la enfermedad de Parkinson, los núcleos del hipotálamo generalmente se activan y modifican. El tálamo regula, entre otras cosas, las señales sensoriales y motoras. Los electrodos, que están destinados a actuar en la región del núcleo ventricular intermedio, reducen los temblores en los pacientes de Parkinson. En otras áreas, como el núcleo hipotalámico (STN) o el globo pálido interno (GPi), la estimulación puede reducir no solo el temblor, sino también la bradicinesia (frecuencia y pausas en los movimientos (1,2)) y la rigidez.
En la actualidad, la estimulación cerebral profunda sigue siendo más común en pacientes con Parkinson.

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¿Qué sucede en el cerebro?

Todavía se debate cómo funciona DBS a nivel celular y molecular. Inicialmente se pensó que la estimulación cerebral profunda bloquea partes de las estructuras del cerebro. Sin embargo, este enfoque no parece del todo correcto. Otros estudios sugieren estimular las neuronas. Esto está respaldado, entre otras cosas, por una mayor liberación de ciertos neurotransmisores.
Otro enfoque es que la estimulación cerebral profunda puede tener un efecto tanto tónico como inhibidor (preventivo). El soma (cuerpo celular) se separa eléctricamente del axón. El soma se inhibe y, por lo tanto, silencia los estímulos (señales entrantes), mientras que el axón se estimula.
Estos enfoques contradictorios sobre cómo funciona exactamente la estimulación cerebral profunda impulsan más estudios. Se examinarán muchas ideas y variables diferentes: ¿Qué neurotransmisores se están liberando? ¿Cuánto tiempo transcurre desde la estimulación (o modificación) hasta el efecto? Muchas de las preguntas son objeto de investigaciones en curso (3).

¿Hacia dónde se dirige el futuro?

Hasta ahora, las teorías de redes, es decir, las partes del cerebro que se comunican mucho con otras partes, se pueden preparar con la ayuda de la estimulación cerebral profunda. Los dominios que se comunican entre sí influyen, por ejemplo, en los procesos de movimiento o en la toma de decisiones. Estos conocimientos solo se pueden obtener porque los cambios muy localizados en el cerebro, que pueden ocurrir con el uso de pequeños electrodos, pueden afectar a todo el sistema nervioso central. Además, los microelectrodos permiten la interacción directa con la red relevante en el cerebro y los parámetros de los electrodos se pueden ajustar de tal manera que se pueda lograr un nivel óptimo para el paciente.
Sin embargo, la estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico que tiene riesgos como sangrado postoperatorio e infección.
En el campo científico, la tecnología de estimulación cerebral profunda se utiliza para investigar la base fisiológica de las anomalías en el cerebro y, por lo tanto, para tratar procesos neurológicos patológicos en el futuro.
Hay indicios de que la estimulación cerebral profunda puede usarse no solo para enfermedades motoras como el Parkinson, sino también para enfermedades mentales como la depresión mayor, los trastornos obsesivo-compulsivos o los trastornos bipolares. Sin embargo, todavía hay muy pocos datos para usar DBS de manera segura y exitosa en tales imágenes clínicas. Se están realizando más estudios sobre este tema. (4)

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Descargo de responsabilidad: Gertrude es un personaje ficticio. Los síntomas que experimentan las personas con la enfermedad de Parkinson y el tratamiento al que se han sometido cientos de miles de personas son reales.


Fuentes

1. Bradicinesia (cámara lenta) | Fundación de Parkinson [Internet]. [cited 2022 Aug 30]. Disponible en: https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/symptoms/movement-symptoms/bradykinesia#:~:text=Bradykinesia%20means%20slowness%20of%20movement,Parkinson%27sEl diagnóstico %20 se consideró %20 a %20be%20.
2. Enfermedad de Parkinson – DPG e. Quinto [Internet]. [cited 2022 Aug 31]. Disponible en: https://parkinson-gesellschaft.de/fuer-betreffe/die-parkinson-ickness?
3. Lozano AM, Lipsman N. Examen y regulación de circuitos disfuncionales mediante estimulación cerebral profunda. células nerviosas [Internet]. 2013 6 de febrero [cited 2022 Aug 30]; 77 (3): 406-24. Disponible en: http://www.cell.com/article/S089662731300086X/fulltext
4. Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, Brown P, Chabardes S, Chang JW, et al. Estimulación cerebral profunda: desafíos actuales y direcciones futuras. Reseñas de Nature Neuroscience 2019 15: 3 [Internet]. 2019 ene 25 [cited 2022 Aug 26]; 15 (3): 148–60. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41582-018-0128-2

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