Uso dirigido de anticoagulantes en arritmias

La fibrilación auricular es el tipo de arritmia más común en el mundo occidental y es responsable de aproximadamente el 25 % de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos. El tratamiento preventivo con anticoagulantes puede reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular. Sin embargo, el principal problema es que en muchos pacientes la fibrilación auricular no se detecta a tiempo. Debido al continuo progreso técnico, las estrategias innovadoras, especialmente en el control médico remoto, encuentran cada vez más su camino en el campo médico. Varios estudios han demostrado una mayor detección de fibrilación auricular previamente desconocida mediante la detección oportunista mediante el análisis de luz de onda de pulso (PPG). Este análisis se puede hacer muy fácilmente usando las cámaras tradicionales de los teléfonos inteligentes o los relojes inteligentes. Sin embargo, la eficacia de esta estrategia de detección digital en comparación directa con la detección convencional de fibrilación auricular no se ha investigado adecuadamente hasta la fecha.

El estudio «Detección de fibrilación auricular basada en la salud electrónica alternativa bávara (eBRAVE-AF)» fue un estudio aleatorio realizado por la Primera Clínica Médica en el Hospital LMU en colaboración con la Universidad Médica de Innsbruck bajo la dirección del Prof. Dr. Axel Bauer y disertante especial d. Konstantinos Rizas de la Clínica Médica y Policlínica I en el LMU Klinikum Munich. Los resultados fueron presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Barcelona como parte de la sesión Hotline el 28 de agosto de 2022 y publicados simultáneamente en la importante revista Nature Medicine.

67.488 asegurados de Versicherungskammer Bayern, seleccionados según la edad (50 años) y otros factores de riesgo, fueron informados del estudio por correo e invitados a participar en el estudio. La estrategia digital para el cribado de fibrilación auricular se comparó con el cribado convencional de fibrilación auricular en 5551 participantes. El examen digital consistió en mediciones repetidas de la onda del pulso durante un minuto utilizando una aplicación de teléfono inteligente aprobada (Preventicus Heartbeats) y, en el caso de una medición anormal, los resultados se confirmaron mediante un electrocardiograma a largo plazo.

Detecte digitalmente la fibrilación auricular, reduzca el riesgo de accidente cerebrovascular

Realizamos el estudio de forma puramente digital sin contacto físico con los participantes del estudio. Ese fue un gran desafío. Nuestra herramienta más importante para la comunicación y la coordinación fue una aplicación de estudio especialmente desarrollada en los teléfonos inteligentes de los participantes «, dice Bauer. Un total de 125 participantes con fibrilación auricular fueron diagnosticados recientemente en el curso del estudio. En 100 de estos participantes, este diagnóstico condujo al inicio de la terapia anticonvulsiva.Anticoagulación para la prevención de accidentes cerebrovasculares.Además, la detección digital de teléfonos inteligentes duplicó la sensibilidad para detectar la fibrilación auricular.

Profesor especial Dr. Risa: «Los resultados de este estudio son de gran importancia en la detección temprana de la fibrilación auricular, que es un latido cardíaco irregular asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular sin tratamiento. Esta tecnología se puede aplicar fácilmente a cualquier teléfono inteligente iOS o Android y puede crear «Programas de detección temprana en toda la población para diagnosticar la fibrilación auricular y prevenir el accidente cerebrovascular. Los estudios futuros ahora deberían aclarar hasta qué punto esta estrategia de detección digital puede mejorar el pronóstico a largo plazo de los pacientes».

el cargo:

Risa KD, Freer L, Sabler N. et al. Detección de fibrilación auricular con teléfonos inteligentes: un ensayo clínico aleatorizado. medicina natural (2022).

DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-022-01979-w