NUEVA YORK – Los bebés que fueron amamantados exclusivamente por sus madres durante más tiempo tenían menos probabilidades de desarrollar asma cuando eran bebés en 3 estudios observacionales.

después de en Anales de alergia, asma e inmunología (2022; DOI: 10.1016 / j.anai.2022.04.034Los resultados presentados, el parto vaginal puede aumentar la función protectora.

La prevalencia del asma ha aumentado en los países desarrollados en las últimas décadas. Al mismo tiempo, hubo una disminución en la tasa de lactancia materna y un aumento en los partos por cesárea. La asociación puede ser biológicamente plausible porque la leche materna contiene una serie de oligosacáridos, factores inmunitarios, hormonas y factores de crecimiento que pueden afectar el desarrollo de los pulmones y el sistema inmunitario de un bebé. El microbioma intestinal también puede desempeñar un papel. Los estudios muestran que la colonización de la mucosa intestinal se retrasa después del parto por cesárea.

La relación entre la lactancia materna y el asma se ha examinado en estudios anteriores, pero los resultados no fueron concluyentes.

En un estudio aleatorio de Bielorrusia, los hijos de madres lactantes tenían más probabilidades de desarrollar asma y enfermedades alérgicas (BMJ, 2007; DOI: 10.1136 / bmj.39304.464016.AE). Sin embargo, la situación de vida en Bielorrusia, donde los niños rara vez desarrollan asma, no necesariamente puede compararse con la situación en los países occidentales.

Un equipo dirigido por Kecia Carroll de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York evaluó los resultados de 3 estudios observacionales que siguieron un total de 2021 parejas madre-hijo desde la concepción. Cuando sus hijos tenían entre 4 y 6 años, se preguntó a las madres sobre los síntomas o enfermedades de asma de sus hijos y la duración de la lactancia.

Se observa un efecto dependiente de la dosis. Los niños que fueron amamantados durante 2 a 4 meses tuvieron un riesgo 21 % menor de desarrollar asma que los niños que fueron amamantados por menos tiempo o nada (odds ratio ajustado, 0,79 OR, intervalo de confianza del 95 %: 0,49 a 1,24). Después de amamantar durante 5 a 6 meses, los niños desarrollaron la enfermedad un 28% menos (aOR 0,72; 0,42 a 1,25). Después de amamantar por más de 6 meses, el riesgo fue un 35 % menor y la asociación (aOR 0,65; 0,43-0,97) fue significativa esta vez.

La conexión fue más pronunciada en los niños que fueron amamantados sin alimentación complementaria. La lactancia materna de 4 a 6 meses redujo el riesgo de asma actual en un 36% (aOR 0,64; 0,41-1,02), la lactancia materna de 5 a 6 meses redujo el riesgo en un 39% (aOR 0,61; 0,38-0,98) y después de una lactancia período 48% más largo (aOR 0,52; 0,31-0,87) más bajo.

También se encontraron tendencias preventivas para sibilancias actuales, asma pasada o actual, y basadas en un diagnóstico estricto de asma (con síntomas actuales y/o prescripción). La tendencia fue casi siempre en la misma dirección, por lo que Carroll plantea una relación causal, que el estudio, en rigor, no puede demostrar.

Los investigadores también examinaron el efecto del parto. En los últimos años, se ha demostrado que la cesárea retrasa la colonización del intestino con bacterias. Dado que el microbioma intestinal proporciona impulsos importantes para el desarrollo del sistema inmunitario, el parto vaginal puede respaldar la función protectora de la lactancia materna. Las cifras publicadas en el apéndice parecen confirmar esta suposición.

La función protectora de la lactancia materna fue menor después de la cesárea y ya no es estadísticamente significativa. Aquí, también, hay finalmente una falta de evidencia clara. Solo se puede proporcionar a través de un estudio clínico, como en la década de 1990 en Bielorrusia, donde las madres en la sala de maternidad fueron seleccionadas al azar para apoyar la lactancia o la atención regular. © rme / aerzteblatt.de